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《張家界市推進家庭醫生簽約服務的 實施意見》政策解讀
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索引號: 427000/2017-00725 題材分類: 政務公布 發布日期: 2017-12-04
公開方式: 主動公開 公開范圍: 長期公開
名稱: 《張家界市推進家庭醫生簽約服務的 實施意見》政策解讀
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張家界市推進家庭醫生簽約服務的實施意見》政策解讀

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一、起草背景
  黨的十八屆三中全會《決定》提出,深化基層醫療衛生機構綜合改革,完善合理分級診療模式,建立社區醫生和居民契約服務關系。家庭醫生簽約服務是深化醫改的重要任務,也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑,有利于轉變醫療衛生服務模式,推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉,促進建立基層首診、雙向轉診的就醫秩序。2017年全國醫改工作會議把開展家庭醫生簽約服務列為醫改十件實事之一。根據國家七部委《關于深入開展家庭醫生簽約服務的指導意見》和湖南省七部門《湖南省推進家庭醫生簽約服務的實施意見》文件精神,結合張家界市實際,特制定本意見。
  二、總體框架
  《實施意見》包括:目的意義、目標與原則、明確簽約服務主體、做實做優簽約服務項目、健全簽約服務收付費機制、增強簽約服務吸引力、建立簽約服務激勵機制、強化簽約服務支撐體系、加強簽約服務績效考核、組織實施,并附張家界市家庭醫生簽約服務協議(參考模板)。
  三、主要亮點
  1.明確簽約服務主體。家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。家庭醫生主要包括,一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生);二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生;三是公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師,特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時鼓勵非政府辦醫療衛生機構(含個體診斷)提供簽約服務,并享受同樣的收付費政策。簽約服務原則上采取團隊形式提供,家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師組成。
  2.制定統一簽約服務包。市統一制定了基礎服務包,同時,允許基層醫療衛生機構根據自身服務能力和居民服務需求,提供統一基礎服務包以外的個性化服務項目,做到保障基本服務和滿足個性化醫療保健需求相結合。
  3.確定簽約服務價格。對家庭醫生簽約服務包進行統一定價,基礎服務包定價為40元/年。對基層醫療衛生機構提供服務包以外的個性化服務項目,通過與服務對象協商收取費用,報當地價格、衛計、人社部門備案。
  4.健全簽約收付費機制。明確簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費三方共同分擔。由基本公共衛生服務經費支付20元、醫保基金支付12元、個人承擔8元。充分利用政府資金保障重點人群和引導健康人群相結合,體現從疾病為中心向健康為中心轉變的政策導向。
  5.加大特殊群體關愛。對城鄉居民中的“三無”、“五保”、“低保”、“重點優撫”、“計劃生育特殊家庭”、“無固定收入重度殘疾人”和“農村建檔立卡貧困人口”等特殊人群簽約服務居民付費部分由財政承擔,個人不需要支付費用。
  6.增強簽約服務吸引力。一是提供就醫便利,大醫院對接家庭醫生轉診服務,落實簽約居民優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等便利措施。二是擴大用藥范圍,對簽約的慢性病患者,
家庭醫生可根據上級醫院用藥醫囑開具相同藥品(延伸處方,麻醉藥品除外)。對診斷明確、病情穩定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可由其簽約家庭醫生一次性開具48周治療性藥物(長處方)。  

7.建立簽約服務激勵機制。對開展簽約服務的家庭醫生允許根據相關協議合理獲取簽約服務報酬,單獨核定,統籌管理,激勵家庭醫生團隊的服務積極性,促進家庭醫生簽約服務可持續。
  8.突出信息化支撐作用。基于全市人口健康信息平臺,建立分級診療和家庭醫生簽約服務信息系統。方便家庭醫生采集應用居民健康信息,為簽約居民提供全生命周期、個性化的健康管理服務。


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